“身上经常会莫名青一块、紫一块，但仔细回想也没磕过、碰过，我是得了什么病吗？”感到疑惑的贾女士上网一搜，发现有这种情况的人还不少。而在民间，也有老人家喜欢将这种现象叫作“鬼捏青”。那么，这些莫名其妙的淤青到底是怎么回事？真的是“鬼”捏出来的吗？一起来听听昆明医科大学第二附属医院血液科主任周泽平的权威解答。

皮肤青紫是得了什么病？

“皮肤出现青紫，是一种很常见的临床表现。”周泽平表示，由于女性皮肤比较薄嫩，毛细血管脆性相对较高，尤其是月经期血管的脆性会增加，会有一点点的出血倾向，只要不伴随其他部位的出血就没有关系。此外，若只是轻微的磕碰导致皮肤青紫和少量出血，没有伴随其他部位的异常也不用过度焦虑。但如果有明显的出血倾向，就需要到血液专科明确是否为出血性疾病。

周泽平介绍，出血性疾病在临床上主要有两个表现：一个是自发性出血，另外一个是轻度损伤后的过度出血。所谓自发性出血，就是没有发生磕碰就出现机体皮肤、黏膜等部位青紫、出血等；另外一个则是轻度损伤后的过度出血，正常人稍微磕碰一下不会青紫，但如果有出血性疾病就会有青紫，且长时间不恢复，或者在轻度损伤的部位形成血肿，这些都叫过度出血。

这些出血原因需警惕

周泽平介绍，从临床医生的角度，如果是出血性疾病，会从以下五方面考虑出血原因：

第一是血管因素。人类的血管具有一定回弹伸缩韧性，但由于某种原因，比如老年、维生素C缺乏，血管脆性会增加，面对撞击就会变得十分“脆弱”。此外，男性的皮肤厚度普遍比女生厚，对皮下毛细血管保护得会更好些。所以同样的情况下，女生比男生更容易出现淤青。

第二是血小板因素。血小板的主要功能是止血，包括启动高凝血。当血管破裂时，血小板就会成群结队地扑上去封闭伤口来止住出血。此外，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩促进止血。当人体的血小板数量明显减少时，受伤的血管就像漏水的管道一样不停地向外渗出血液，即使没有明显的磕碰也会造成皮下出血。

第三是凝血系统异常。凝血系统异常是指由于凝血因子缺乏等导致血液凝固障碍，从而引起出血的一种异常表现，一般表现为瘀斑和血肿。

第四是抗凝系统异常。抗凝系统和凝血系统、纤维蛋白溶解系统共同构成一个精准的凝血功能调控系统。抗凝系统过度活化就会出血，不足就会引起血栓。服用抗凝药物期间如果出现皮下出血的情况，通常表现为瘀斑、紫癜等。此时建议患者及时到医院进行相关检查，在医生指导下调整用药方案。

第五是纤维蛋白溶解系统异常。这个过程由纤溶酶原被激活为纤溶酶或纤溶酶抑制物减少引起高纤溶酶血症，继后降解纤维蛋白原水解其他血浆凝血因子，造成以低纤维蛋白原血症为主的低凝状态。临床上，这表现为各个部位的严重出血。

周泽平提醒，如果原来没有出现过皮肤青紫的情况，近期频繁出现，或者出现轻度损伤后过度出血，就需要考虑上述因素中的一种或几种。建议可以先到就近的社区卫生服务中心或医院做一个血常规和凝血功能的检测，这是比较常见的筛查出血性疾病的检查。出血性疾病的治疗，是建立在精准诊断的基础之上，诊断清楚后才能对症治疗。

春城晚报-开屏新闻记者 赵维 摄影报道

一审 曹婕

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