三四岁的孩子已经出现胸部发育，并确诊为性早熟……这样的案例许多人要惊呼“不可能”。然而，在昆明市妇幼保健院的儿科门诊，这就是朱丽虹主任经常会遇到的小患者。“性早熟其实是一个常见的儿童内分泌疾病，在我国患病率大约是0.43%，只有1/3的孩子就诊。近年来，家长的意识越来越高，性早熟需要早发现早干预，最大限度地降低了远期的影响。”

性早熟年龄门槛要知道

朱丽虹介绍，正常情况下，女孩的性发育启动应该在10岁、11岁左右，男孩比女孩晚两岁，一般在12岁、13岁左右，而性早熟的“早”就体现在性发育的年龄提前了。“据我们国家现行的标准，女孩在7岁半以前出现乳房发育或者在10岁以前出现月经初潮，男孩在9岁前出现睾丸增大，可定义为性早熟。女孩的性早熟发生率是男孩的10倍，男孩性早熟表现隐蔽更不易被发现，且男孩出现性早熟往往是器质性的因素，比如垂体肿瘤等，家长更要引起重视。”

“性早熟最直接的影响就是成年终身高。”朱丽虹表示，身高、年龄和骨龄应该是一致进展的，性早熟导致骨龄提前成熟，骨骼生长的空间和时间都压缩了，最终身高受损。年龄越小的孩子发生性早熟，身高损伤越大。另外，性早熟的儿童虽然性发育开始启动，但是他的心理成熟程度及整个身体的发育是极其不匹配的，很容易给孩子造成一些心理问题。

青春期发育顺序

“很多家长把月经来潮看作女孩进入青春期的一个标志，实际上这时候已经是青春期的后期了。”朱丽虹表示，整个青春期分为早中后期三个阶段，而很多家长其实都搞错了。要及早发现孩子的行性发育启动，家长还得多用点儿心。      

女孩在乳房发育之前叫作青春期前期，这时性发育还没有启动；随着乳房发育进入青春期早期，进而出现腋毛、阴毛进入中期；月经来潮则是青春期的尾巴。青春期还有一个特点就是身高的突增，往往发生在青春期早期，也就是乳房刚刚发育的这一年，到了月经来潮生长速度是明显减慢的。

男孩的性发育的顺序先是睾丸增大，逐渐出现阴茎的增粗增长，再到阴腋毛的生长，最后才是变声、初次遗精。同样地，很多家长以为变声才开始进入青春期，其实孩子已经到了青春期后期了。

四大因素易诱发儿童性早熟

性早熟儿童越来越多见，究竟是什么悄悄打开了孩子性发育的“开关”？

胖超重。研究发现，如果孩子在3岁~6岁体重超重，那么在6岁~7岁更容易出现性发育的启动，更容易发生性早熟。而极重度的肥胖对性腺起到一种抑制作用，导致另一个极端——性发育落后。

不良信息的反复刺激。儿童的认知水平还没有达到成人的能力，如果过早接触各类电视、手机上的“不良”信息，会刺激孩子下丘脑的神经，导致下丘脑垂体性腺轴提前启动，引发性早熟。

开灯睡觉。我们身体里一类控制生物钟的蛋白质，按照昼夜规律周期性地积累和降解，从而形成了我们的生物钟。睡觉的时候老是开着灯，就会干扰这种蛋白的积累和降解以及褪黑素的分泌，导致性早熟。

环境因素。农药、洗涤液、塑料工业等排放物质及其分解物质，能够在自然界中产生内分泌干扰素，进入人体后会造成儿童性早熟。我们日常食用的肉类、饮料、罐头，包括很多食物包装的内胆、长时间放在汽车里面的饮料、矿泉水，高科技勾兑出来的饮料等，都含有内分泌干扰素。

性早熟危害大 

干预要先分清“真假”

性早熟除了影响身高和心理健康发展，还易导致其性行为提前，引发一系列的社会问题。朱丽虹强调，过早发育成熟的生殖系统，可能和成年以后的不孕不育以及生殖系统的一些肿瘤有相关性。因此，对于性早熟家长要足够重视，而前提是分清“真假”，才能及时正确干预。

真性的性早熟：体内管理青春期发育的调节系统——下丘脑垂体性腺轴过早启动了，这种类型第二性征出现比较早，女孩多于男孩，需要及时进行专业干预。

假性的性早熟：睾丸和卵巢这两个性腺本身并没有发育，但是会出现部分第二性征，往往是由于下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺等这些部位的肿瘤或者是一些外源性的激素刺激，如含激素的避孕药、含内分泌干扰素的物质、含激素的化妆品等。这类性早熟要进一步去寻找原因，去除原因后继续随访。有些孩子可能还是恢复不了，继续进展到真性性早熟，就需要积极治疗。

不完全的性早熟：只是个别性征的发育，不按照青春期的正常发展顺序。有一些孩子就单纯的月经来潮一两次，但是乳房没有长，一般可密切观察，不需要特殊的处理。

避免“早熟”这些要记牢

尽量不要让儿童食用蜂蜜、燕窝、人参这些补品，少吃豆浆、膨化油炸食品、饮料。不建议给孩子额外补充蛋白粉、牛初乳、黄鳝、甲鱼这些高蛋白高脂肪的食物。

平衡饮食，不要经常给孩子吃同样的食物，要多样化搭配，减少吃洋快餐、喝碳酸饮料。

减少使用电子产品，不要让孩子过多的接触电脑、手机、电视。

少接触使用塑料制品，避免喝夏季放在汽车里的矿泉水和饮料。

多锻炼，建议带孩子每天锻炼半小时以上，可选择跑步、跳绳、游泳、篮球等各种锻炼形式。

春城晚报-开屏新闻记者 闵婕

一审 曹婕

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