出生不到24小时，呕吐时出现咖啡色样的呕吐物，医生考虑为上消化道出血，一旦出血加重，随时有生命危险……日前，在大理大学第一附属医院儿科新生儿病区，医护们守护着一位才出生就有了生命危险的宝宝。

“你好，产科有个新生儿，正在洗澡时发现呕吐出咖啡样物数次，目前呕吐物为咖啡色样胃内容物约15ml，请立即进行会诊。”儿科新生儿病区在接到产科的电话后，值班医生立即到产科急会诊。该名宝宝出生不到24小时，在无明显诱因的情况下呕吐3次，前2次均为未消化的奶液，再次发生呕吐时，出现咖啡色样的呕吐物。医生考虑为上消化道出血，若不及时处理，一旦宝宝出血加重，随时有生命危险。

儿科立即开通绿色通道，将宝宝收入新生儿病区开展监测生命体征。大家一边全力地为宝宝进行改善循环，禁食、止血等系列治疗，一边在心中默默为他加油，希望他能再勇敢一点，再坚强一点，一起迈过这道坎……

“还在出血，目前已经洗出约10ml鲜红色及深咖啡色样胃内容物了”“继续保持患儿呼吸道通畅，马上开通静脉通路”“收到”……在儿科的新生儿病区中，医护们在为宝宝进行紧张而有序的抢救。时间一分一秒过去了，经过一个多小时的紧急抢救，宝宝的的消化道出血有了明显改善，医护人员将其小心地放入暖箱，继续进行禁食及胃肠减压等治疗。

看着监护仪上趋于稳定的数值和曲线，医护们悬着的心慢慢放了下来，但这并不意味着宝宝的治疗就结束了，抢救后的治疗和护理也十分重要。儿科新生儿病区的护理人员在严密观察了宝宝的呕吐物颜色、量及大便的情况后，诊断宝宝的病情得到控制，通过“重力喂养”（通过重力作用缓慢将液体奶自然通过鼻饲管注入胃内，甚至需要输液泵均速泵入）的方式经鼻饲管缓慢注入液体奶，逐渐对宝宝的吸吮功能、吞咽能力进行锻炼，看着宝宝由一开始的鼻饲管到后期的口腔喂奶，5ml、10ml、15ml，液态奶不断增加，未发现出血、呕吐、腹胀等情况，大家悬着的心才彻底放下。

目前，该名宝宝已经过渡到母乳喂养，逐渐建立了肠胃耐受性，已顺利康复出院。

据了解，新生儿消化道出血是新生儿危重疾病的常见并发症之一，其中早产儿的发病率更高。在新生儿中接近50%的消化道出血原因较为复杂，但是主要的病因往往是应激性溃疡，如新生儿窒息、感染、休克、颅脑损伤等应激状态下，神经内分泌系统的代偿机制启动，交感神经兴奋性增高，促进儿茶酚胺分泌增加，使胃酸大量分泌，进而对胃肠道的刺激增加。若抢救不及时，易发生失血性休克，严重的可导致死亡，给予迅速有效的止血治疗是抢救成功的关键。

春城晚报-开屏新闻记者 杨维琦 王利绚 通讯员 和雁 杨婧 摄影报道

一审 杨茜

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