“才来第三天的时候就明显感觉创面变得干一些了，不像之前一直有脓水。”73岁的糖尿病足患者付大爷（化名）告诉记者，他目前已经在云南省中医医院入院治疗一周了，感觉效果很好。

“我们把各种原因引起的局部皮肤组织缺损称为溃疡或疮面，发生一个月以上而未愈合的疮面称之为慢性难愈性疮面。”云南省中医医院外科主治医师王路遥介绍，云南省中医医院外科对治疗这一病症有丰富的经验，形成了卓有成效的大量方药和独特的外治技术。

付大爷所患的糖尿病足使整个脚部溃烂，这是由于患者血糖升高影响到小血管和小神经，小血管堵塞导致部分循环功能差，一旦破口感染后就会加重，同时也会导致血糖更高，形成一个恶性循环，控制不住就会越来越严重。“最值得介绍的是省中医的院内制剂——紫连膏，主要发挥祛腐和生肌两个作用，把腐烂的地方化掉，生成新的肉芽组织，临床效果也是非常好的。”

王路遥介绍，在治疗初期首先要对病人的血糖、感染程度、局部血液循环情况、营养状态等进行整体评估，综合评估后制定个体化的治疗方案，再根据具体情况控制血糖、控制炎症等。其次是间断清创，达到清理溃烂组织降低炎症反应的作用，再用紫连膏祛腐生肌。后期使用负压吸引技术，不停冲洗创面，促进伤口愈合。最后根据恢复情况和患者意愿，考虑换药让皮肤自然生长或进行植皮。“付大爷是湿热证型，刚入院时疮面坏死呈黑色。大量流液流脓有异味，现在已经有部分疮面长出新的肉芽组织了，目前每天用药膏治疗，同时也会用穴位按摩、穴位贴敷、针灸等来辅助治疗。”

中医对难愈性疮面的治疗有独特的优势，首先通过观察舌象、脉象等方式来确认患者的证型，根据证型开内服的中药汤剂，其次用紫连膏外敷做辅助治疗，还有对患者身体的整体调护。“中医讲究人的整体性，对病人进行整体情况的评估，再根据具体情况使用中药并进行中医的理疗，对身体进行调理，达到我们认为的最佳状态来对抗疾病。”王路遥说，慢性难愈性疮面的整个治疗过程十分漫长，但利用中医手段最终都能取得不错的结果。“最让我印象深刻的一个患者是毛孔闭锁三联征，出汗的地方都会感染，臀部及会阴溃烂面积达体表面积7%，到省中医治疗的时间长达一年半。我们先给患者进行大便改道以解决局部卫生问题，再慢慢换药，整体调护，控制血糖，改善营养状态，切掉腐烂组织，中药外敷，最后给他进行了自体植皮，值得欣喜的是植皮成活率超出预期，达到了85%。”

王路遥表示，这名患者病情严重的几个原因是患者自身患有糖尿病，且生活习惯差，长期久坐、熬夜、抽烟喝酒、饮食油腻。熬夜导致免疫系统出问题，机体平衡被破坏，饮食油腻导致血糖难以控制，再加上拖延了就医治病时间，导致溃烂长达三年之久。王路遥建议，糖尿病和肿瘤都是近年高发，这与不良生活习惯及环境关系密切，一旦发现身体有异常，需尽快到正规医院就诊，听从医院医生的建议，调整自己的不良生活习惯。“发现不适就要尽快就医，不要拖，很多病是拖出来的，也建议40岁以后每年做一次胃肠镜检查。”

春城晚报-开屏新闻记者 丁李满园 曹婕 实习生 赵翠

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