近日,云南省中医医院肛肠科收入了一名特殊的患者。患者3个月前发现肛门有肿物突起并伴着疼痛,便后带血,但一直未到医院专科就诊,自行使用“龙珠软膏”及口服消炎药治疗,症状不仅不见缓解,肛门肿物体积还在不断增大。
入院后,谢钧主任医师、吴伟副主任医师、徐进副主任医师查看患者情况后指出:肛旁及直肠肿物极有可能连为一体,恶性肿瘤的可能极大,指导给予完善相关检验、检查,并取肛门肿物组织进行病理检查。肛周及直肠肿物病理检查均回报为局灶性癌变为高-中分化鳞状细胞癌,其余检查未见肿瘤转移征象。
据介绍,此例肛管癌患者较罕见,此病症发病率仅占所有结直肠肛门恶性肿瘤的3%,恶性程度较高,局部肿块直径大于5cm的,5年生存率低于20%,其病因尚未完全明确。最为棘手的是,肛管癌早期症状与痔疮、肛裂等疾病相似,都有便血、肛门异物感或排便时疼痛等症状,临床上常容易把早期肛管癌误诊为以上常见的良性疾病,采取错误的治疗,从而延误了病情。
针对患者的病情,医生认为腹会阴联合切除手术为最佳治疗方案。2月22日10时30分,医生为患者在全身麻醉下行腹腔镜下腹会阴联合切除术+乙状结肠造瘘术。在谢钧主任医师、吴伟副主任医师、陈军亮主治医师、赵小云住院医师及麻醉师、手术室护士团队的合作下,历时3小时50分钟,手术成功结束。术后给予抗感染、维持电解质平衡、营养、换药、造瘘护理等对症支持治疗,同时发挥中医药在围手术期治疗的优势,患者病情日趋稳定,3月4日顺利治愈出院。
云南省中医医院肛肠科在巩固痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等传统常见肛肠疾病业务的基础上,申报及开展了结直肠恶性肿瘤的微创治疗新技术及新业务,此例手术也是肛肠科自建科以来首例腹腔镜下腹会阴联合切除术。腹腔镜下腹会阴联合切除术为肛肠科四级手术,不仅可以达到肿瘤根治目的,而且局部放大、清晰的解剖可最大限度保护盆腔自主神经,保障了术后膀胱功能的恢复;同时因切口小,患者术后疼痛较轻,明显减少术后肺部感染及肠梗阻等并发症,且有效缩短了术后住院时间。
春城晚报—开屏新闻记者 闵婕
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