“如果没有魏主任的帮助，别说能生下孩子，连我自己的命也可能保不住了。”近日，36岁的陈女士在云南大学附属医院妇科完成了宫颈癌根治术。而就在三个月之前，在魏向群教授为首的多学科团队守护下，她挺过化疗，创造了爱和生命的奇迹，平安生下了一名健康宝宝。

陈女士与宝宝的第一次亲密接触

科学制定治疗方案 “保大”还要“保小” 

据了解，陈女士在孕20周时因反复阴道流血到玉溪市妇幼保健院就诊，行宫颈活检时发现了宫颈癌。因妊娠期合并宫颈癌，病情复杂，转至云南大学附属医院妇科进一步就诊。住院期间经完善检查综合评估，陈女士被诊断为“妊娠期中低分化宫颈鳞癌ⅠB3期”。

“正常女性宫颈直径在3厘米左右，而这个患者宫颈上的肿瘤直径已有6~7厘米，经诊断已经属于宫颈癌局部晚期。妊娠期合并宫颈癌发生率并不高，占妊娠期女性的0.1‰~1‰，但由于妊娠期体内雌孕激素迅速增高，如果不进行干预治疗，癌细胞会迅速发展扩散，孕母和孩子的生命安全都会受到极大威胁。曾经一名著名影星就是患宫颈癌合并妊娠，由于怕治疗影响胎儿，怀孕期放弃治疗，孩子出生后，她却因癌症扩散而丢命！”魏向群教授表示，这位患者是重组家庭，个人继续妊娠的意愿非常强烈，这也给医务人员提出了极高的挑战。

产科团队为患者进行剖宫产手术

究竟要怎么做才能既控制癌细胞，又对胎儿影响最小？魏向群教授团队查阅国内外大量文献资料，并反复研究讨论，决定先进行化疗抑制肿瘤。“考虑到胎儿已22周，过了胎儿生长发育关键头3个月，我们通过选择合适的、对胎儿影响最小的化疗药物和剂量，进行了3个疗程的治疗。孕妇到孕35周后经产科及超声评估，认为终止妊娠的时机到了。” 妊娠期宫颈癌患者涉及到多学科管理，云大附属医院妇科、产科、新生儿科及麻醉科等科室采取多学科协作（MDT）模式，为陈女士的生产保驾护航。

新生儿科第一时间介入守护宝宝安全

10月17日，产科为陈女士行剖宫产手术，这个由多学科医护人员和妈妈共同守护的宝宝终于平安降生，2300克的小男孩出生后第一时间被转至新生儿科监护，直至平稳出院。

孕前应规范筛查宫颈癌  避免留下更大遗憾

陈女士产后因产褥期恢复，不能马上行宫颈癌手术，于10月返回医院进行了一个疗程的化疗，11月24日在妇科完成了经腹宫颈癌根治术，现母子平安。

魏向群教授妇科团队为患者进行宫颈癌根治术

“这位患宫颈癌的孕妈妈虽然实现了生育孩子的愿望，但后面还要面临一系列艰难的治疗，作为医生我不希望大家去冒险。”魏向群教授表示，医疗是有限的，不是每个人都有那么幸运。

35岁的尹女士于2019年确诊为子宫内膜样腺癌Ia期，到云南大学附属医院妇科就诊时坚决要求保留生育功能，要求保守治疗。医生予高效孕激素治疗半年，至2020年8月复查保守治疗效果不佳，魏向群教授建议尽快手术，以免耽误病情，但患者仍坚决拒绝，此后便消失在医生的视线中，未再就诊。2022年6月，尹女士再次出现，却已经发展为子宫内膜样腺癌晚期腹盆腔多发转移。此时的她和家人手术意愿强烈，但已失去了最佳的治疗时机……

魏向群教授强调，对于癌症患者，随着医疗水平的进步和经验的积累，已经有了比较成熟的保留生育功能的治疗方式，但最好的生育保护方式仍是早筛查早诊断早治疗。她建议女性应定期进行宫颈癌筛查，如果孕前未做过，怀孕后第一次产检时应进行一次规范的宫颈癌筛查，以免留下更大的遗憾。

春城晚报—开屏新闻记者 闵婕

云南大学附属医院妇科供图

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